Prueba de estimulación vibro acústica fetal: comparación de dos técnicas

Objetivo: Determinar si existen diferencias de las respuestas en la frecuencia cardíaca fetal y movimientos fetales al emplear la estimulación vibro acústica estandarizada usando el monitoreo electrónico, y la estimulación vibro acústica simplificada utilizando el ecógrafo, en el Servicio de Perinatología del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” de Puerto Cabello, Estado Carabobo. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, de campo, no experimental, de comparación de dos procedimientos diagnósticos. La población fueron las pacientes que acudieron durante el lapso junio 2013 - junio 2014. Hubo 158 pacientes estudiadas, en 97 se empleó estimulación vibro acústica estandarizada con monitoreo electrónico, y en 61 la estimulación vibro acústica simplificada con ecógrafo. Resultados: Edad materna promedio 25,75 años ± 0,53, con variabilidad 6,62 años, predominio entre 20-29 (58,86 %). Semana de gestación promedio 35 sem ± 0,18, con dispersión de 2,32 sem, entre 35- 38 semanas 54,43 %=86 casos. Un 67,72 % presentó patología (107 casos), predominó trastornos hipertensivos del embarazo (16,46 %= 26 casos), luego oligohidramnios (9,49 %= 15 casos). La reactividad fetal se registró con estimulación vibro acústica simplificada en 81,97 % (50 casos), con estimulación vibro acústica 97,94 % (95 casos); ambas cifras son altas, hay diferencia estadísticamente significativa. El tiempo promedio en la realización con estimulación vibro acústica 20,8 min, rangos de 9-35 min; con estimulación vibro acústica simplificada el promedio fue 9,4 min, con rangos 5-12 min; hubo diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Ambas pruebas presentaron elevada reactividad fetal; el tiempo promedio en realizar la estimulación vibro acústica simplificada fue menor. Esta última es más sencilla, menor costo, más pacientes a estudiar en unidad de tiempo; se recomienda investigación amplia antes de una implementación definitiva.

Objective: To determine differences between the responses in the fetal heart rate and fetal movements employing vibroacoustic stimulation using standardized electronic monitoring, and simplified vibroacoustic stimulation ultrasound in the Service Perinatology Hospital “Dr. Adolfo Lara Prince “of Puerto Cabello, Estado Carabobo. Methods: Descriptive study, cross-field, non-experimental, comparison of two diagnostic procedures. The populations were patients who attended in the period June 2013 - June 2014. There were 158 patients studied, 97 vibroacoustic stimulation was used standardized with electronic monitoring, and 61 simplified vibroacoustic stimulation with ultrasound. Results: Mean maternal age was 25.75 years ± 0.53, variability 6.62 years, predominantly between 20-29 (58.86 %). Average gestation week 35 wk ± 0.18, with dispersion 2.32, among 35-38 weeks = 86 54.43.% cases. A 67.72 % had pathologies (107 cases), the prevailing pregnancy-induced hypertension (16.46 % = 26 cases), then oligohydramnios (9.49 % = 15 cases). Fetal reactivity was reported at 81.97 % with simplified vibroacoustic stimulation (50 cases), with vibroacoustic stimulation 97.94 % (95 cases); both figures are high, statistically significant difference. The average time in the procedures vibroacoustic stimulation 20.8 min, 9-35 min range; with simplified vibroacoustic stimulation the average was 9.4 min, ranging 5-12 min; there were statistically significant differences. Conclusion: Both tests showed high fetal reactivity; the average time to complete the simplified vibroacoustic stimulation was lower. This one is simpler, lower cost, more patients studied in time unit; extensive research is recommended before a final implementation.

Módulo de capacitación en hipertensión y embarazo / Training module hypertension and pregnancy

Las causas de mortalidad materna en Latino América y el Caribe estan lideradas por los trastornos hipertensivos del embarazo, en donde una de cada 4 muertes maternas es por esta patología. En términos generales podemos discutir 5 grandes razones para explicar nuestras altas tasas de muerte materna...

Cesárea y mortalidad perinatal: incidencia y tendencia 42 años (1969-2010) / Cesarean section and perinatal mortality: incidence and 42 years trend (1969-2010)

Determinar cuál ha sido la incidencia y tendencia de la cesárea y la mortalidad perinatal durante los 42 años de actividad asistencial, en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio observacional, retrospectivo y epidemiológico con 27 033 cesáreas y 5 756 muertes perinatales sucedidas en 134 198 nacimientos desde 1969-2010. Se determinó sus incidencias, variaciones porcentuales y tasas, se graficó como serie cronológica, expresando sus porcentajes y tasas anualizadas respectivas, en el análisis estadístico de regresión se señaló la línea de tendencia individual, y finalmente se calculó su ecuación y coeficiente de determinación (R²). La incidencia de cesáreas para el período estudiado fue de 20,46 por 100 nacimientos o 1 cesárea cada 5 nacimientos; durante este lapso las cifras extremas o rangos fueron de 4,6 (1970 y 1972) y 43,15 (2010), con una variación porcentual de 737,86. El análisis muestra una línea de tendencia logarítmica global al ascenso sostenido; la fórmula de regresión logarítmica fue y = 11,642ln(x) - 12,188 y el R² = 0,7301, con utilidad pronóstica. La tasa de mortalidad perinatal fue de 41,5 por 1 000 nacidos; hubo cifras extremas de 26,1 (1982) y 59,32 (1975) con variación porcentual de 4,17 por ciento. El análisis señala valores con oscilaciones, hay una línea de tendencia con discreta disminución; la fórmula de regresión logarítmica fue y = -1,578ln(x) + 45,961 y el R² = 0,0322, sin utilidad pronóstica. La incidencia de cesárea en el hospital tiene tendencia progresiva al incremento, finalizando con cifras muy elevadas inaceptables. La tasa global mortalidad perinatal es alta, hay una discreta disminución no significativa, lo cual revela que la cesárea no ha aportado beneficios importantes en la disminución de la mortalidad perinatal. Se presentan estrategias para abatir la “epidemia” de cesáreas y combatir la elevada mortalidad perinatal con actividades intra y extra-hospitalarias

To determine what has been the incidence and trends of cesarean section and perinatal mortality (PM) during 42 years of medical service. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Study observational epidemiological and retrospective of 27 033 cesarean sections and 5 756 perinatal deaths in 134,198 births occurred from 1969-2010. We determined their issues, percentage changes and rates were plotted as time series, expressing their percentage and annualized rates respectively, in the regression analysis statistical indicated the trend line individually, and finally calculated the equation and coefficient of determination (R ²). The incidence of caesarean section for that period were 20.46 cesarean per 100 births or 1 in 5 births, during this time the extreme figures or ranges were 4.6 (1970 and 1972) and 43.15 (2010), 737.86 a percentage change. The analysis shows an overall logarithmic trend line to the steady climb, the logarithmic regression formula was y = 11.642 ln (x) - 12.188 and R ² = 0.7301, with profit forecasts. PM rate was 41.5 per 1 000 births, extreme figures were 26.1 (1982) and 59.32 (1975), with 4.17 percent percentage change. The analysis indicates values with swings, there is a trend line with a slight decrease, the logarithmic regression formula was y = -1.578 ln (x) + 45.961 and R ² = 0.0322, forecasts useless. The incidence of caesarean section in the hospital tends to increase gradually, ending with very high figures unacceptable. The overall perinatal mortality is high, there is a slight non significant decrease, which reveals that cesarean section has not provided significant benefits in reducing the PM. Strategies are presented to bring down the “epidemic” of C-sections and combat high maternal mortality with intra-and extra-hospital activities

Morbilidad materna: hospitalización ante-parto / Maternal morbidity: ante partum hospitalization

Determinar la incidencia de admisiones antenatales en gestantes portadoras de enfermedades severas que implican un tratamiento intrahospitalario, revelando así la morbilidad materna, además de conocer sus repercusiones perinatales. Estudio observacional, descriptivo, analítico realizado durante el trienio 2008-2010. Hubo 5 815 nacimientos, 1 033 admisiones antenatales, 230 neonatos con morbilidad neonatal y 34 muertes feto-neonatales. Las embarazadas debían tener 20 semanas o más de gestación, hospitalizadas 2 días o más, fueron dadas de alta sin parir y luego regresaron para su asistencia obstétrica definitiva. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello. Hubo una incidencia de 17,76 pacientes hospitalizadas antenatalmente por cada 100 nacimientos o 1 cada 5,6 nacimientos. Las patologías más frecuentes fueron las propias del embarazo (57,41 por ciento): la amenaza de parto prematuro (18,20 por ciento), preeclampsia (9,78 por ciento), hemorragia placentaria (6,68 por ciento), oligohidramnios (6,58 por ciento) y anemia (5,52 por ciento). Las patologías asociadas al embarazo (33,98 por ciento): infección urinaria (14,13 por ciento) y diabetes(9,49 por ciento) La morbilidad neonatal global fue 22,26 por ciento, aportada principalmente por patologías propias del embarazo: amenaza parto pretérmino (20,43 por ciento), preeclampsia (13,04 por ciento), y hemorragia placentaria (10 por ciento); de las asociadas: infección urinaria 14,35 por ciento y diabetes 14,35 por ciento. La mortalidad feto-neonatal fue de 3,3 por ciento, contribuyendo predominante prematurez y malformación fetal (29,41 por ciento), preeclampsia (26,47 por ciento), el desprendimiento prematuro de placenta y la placenta previa (17,65 por ciento). Hubo una incidencia elevada de admisiones antenatales, causadas por entidades que obligan a un diagnóstico precoz...

To determine the incidence of antenatal admissions in pregnant women carrying a severe illness involving hospital management, revealing maternal morbidity, in addition to knowing their impact perinatal outcomes. An observational, descriptive, analytical study, made during the 2008-2010 period. There were 5 815 births, 1 033 antenatal admissions, 230 infants with neonatal morbidity and 34 fetal and neonataldeaths. Pregnant women should take 20 weeks or more gestation, hospitalized 2 days or more, were discharged without giving birth and then returned for final delivery care. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Departamento Clinico de la Costa. University of Carabobo. Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. There was an incidence of patients hospitalized antenatally 17.76 per 100 births or 1 in 5.6 children. The most frequent pathologies were typical of pregnancy (57.41 percent): preterm delivery threatens (18.20 percent), pre-eclampsia (9.78 percent), placental hemorrhage (6.68 percent), oligohydramnios (6.58 percent) and anemia (5.52 percent). Pregnancy-associated pathologies (33.98 percent): urinary tract infection (14.13 percent) and diabetes (9.49 percent). Neonatal morbidity rate was 22.26 percent, contributed mainly by pathologies of pregnancy: preterm delivery threatens (20.43 percent), pre-eclampsia (13.04 percent), and placental hemorrhage (10 percent), associated: urinary tract infection 14.35 percent and diabetes 14.35 percent. Feto-neonatal mortality was 3.3 percent, contributing predominant: prematurity and fetal malformation (29.41 percent), pre-eclampsia (26.47 percent), abruptio placenta and placenta previous (17.65 percent). There was a high incidence of antenatal admissions caused by entities that require early diagnosis and better management in order to lessen the economic impact and the serious repercussions hospital perinatal evidenced

Mortalidad perinatal: 40 años en un hospital distrital (1969-20089 / Perinatal mortalidad: 40 years in a county hopital (1969-2008)

Se estudia la evaluación y tendencia de la mortalidad perinatal, registrada en el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo, Puerto cabello-Estado Carabobo. Ocurrieron 130.977 nacimientos y 5.608 muertes perinatales, durante el lapso de 40 años (1969-2008). El número de muertes perinatales por lapso y su diferencia periódica, muestra una tendencia al aumento en los primeros 30 años (1969-1998), con una tasa de mortalidad perinatal elevada (entre 41 y 51 por mil nacidos) con tendencia al incremento. El lapso final de diez años (1999-2008), muestra un descenso en todas las cifras analizadas, la reducción de tasas fue de 5,74 por mil nacidos, con expresión porcentual de 13,76, y una tasa global promedio (1969-2008) de 41,36 por mil nacidos. Estos resultados nos señalan la realidad que en materia de salud hemos vivido, por lo tanto debemos analizar el servicio prestado con mucha responsabilidad. Se debera fortalecer actividades preventivas sanitarias de salud pública, elevar el estándar de vida de los pacientes, eventos que son responsabilidad del estado, a todo ello estamos dispuestos a acompañarlo

The evolution and trends of perinatal mortality were study in the Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello-Estado Carabobo. There were 130.977 births and 5.608 perinatal deaths registered during the period of 40 years (1969-2008). The number of perinatal deaths and the diference between regular periods, shows an increasing trend in the first 30 years (1969-1998), with a high perinatal mortality rate (between 41 and 51 per thousand births), with a tendency to increase. The final span of ten years (1999-2008), shows a decline in all figures analyzed, the reduction rate was 5.74 per thousand live births, with expression of 13.76 percent and the overall average (1969-2008) was 41.36 per thousand births. These results point to the fact that in health we have lived, so we must analyzed the service very seriously. There are health preventive public health standard of life of patients, and other events that are the responsibility of state, activities that we are willing to support

Avances en la utilización de imágenes: microscopio digital y pico proyector / Developments in the utilization of images: digital microscope and pico projector

Existe una tendencia evolutiva hacia la digitalización de toda documentación: textos imágenes, sonidos. Toda esta documentación digitalizada puede ser presentada o expuesta mediante dispositivos digitales. Con el presente trabajo nos hemos propuesto dar a conocer los avances en la utilización de imágenes empleado el microscopio digital y el pico proyector digital, mencionando sus ventajas, desventajas, metodología y mostrando la experiencia inicial. Así tenemos que la digitalización de imágenes ha permitido la transferencia a medios de depósito o archivo. La observación de proceso fantástico que raya en lo mágico. Mientras que los proyectores digitales han sido un pilar sólido en la demostarción de material educativo, docente, investigación, u otro, su miniaturización ha revelado el ingenio humano

There is an evolutionary toward the digitalization of all documents, texts, images, sounds. All these documents can be scanned or exposed and presented by digital devices. With this work we intend to disclose developments in the use of images using the digital microscope and digital pico pocket projector, with their advantages, disadvantages, methodology and showing our initial experience. Thus, the digitization of images has allowed the tranfer to storege media or file. The observation of micro images and their immediate scanning is a great process that borders on the magic. While digital projectors have been a solid pillar in the proof of educational materials, teaching, research, or other, miniaturization has revealed human ingenuity

Eclampsia: repercusión materna y perinatal / Eclampsia: maternal and perinatal repercussion

Determinar la incidencia de eclampsia y su repercusión materna y perinatal en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento Clínico Integral de la Costa. Universidad de Carabobo. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal y analítico de 40 casos con diagnóstico de eclampsia en 31 532 nacimientos en un período de 10 años: 1998 - 2007. La incidencia fue de 0,13 por ciento, 1 caso por cada 788 nacimientos. Predominó el grupo etario de 10 - 19 años (52,5 por ciento), concubinas 60 por ciento, grado de instrucción primaria (60 por ciento). Prevaleció el antecedente familiar de hipertensión en la madre (25 por ciento), el antecedente personal de preeclampsia en embarazo anterior (12,5 por ciento). Los principales signos y síntomas fueron: hiperreflexia (65 por ciento), cefalea (50 por ciento), escotomas y amaurosis (20 por ciento). La primera convulsión se presentó ante-parto (75 por ciento). Sin control de embarazo (55 por ciento). Destacaron las I gestas (72,5 por ciento), edad de embarazo 37-41 semanas (50 por ciento), tipo de parto: cesárea (85 por ciento). En los resultados perinatales prevaleció: neonatos deprimidos (52,5 por ciento), peso neonatal entre 2.500-3.499 g (50 por ciento), con morbilidad de 30,55 por ciento, la mayoría debido a síndrome de dificultad respiratoria. La mortalidad fetal fue de 9,09 por ciento y la mortalidad neonatal 9,09 por ciento. Morbilidad materna fue de 53,84 por ciento, asociada: síndrome Hellp (23,07 por ciento), insuficiencia renal aguda (7,69 por ciento), desprendimiento prematuro de placenta (7,69 por ciento); hubo una muerte materna (2,5 por ciento). Es importante que todas las mujeres embarazadas reciban atención médica continua y oportuna, lo cual permite el diagnóstico y tratamiento temprano de afecciones como la pre-eclampsia y eclampsia, esta última es una de...

To determine the incidence of eclampsia and maternal and perinatal impact en el Departamento de Obstetricia y Ginecologia, Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello. A descriptive, retrospective, longitudinal and analytical diagnosis of 40 cases in 31 532 births eclampsia over a period of 10 years from 1998 to 2007. The incidence was 0.13 percent, 1 case per 788 births. The predominant age group of 10 - 19 years (52.5 percent), concubines 60 percent, primary education level (60 percent). The prevailing family history of hypertension in the mother (25 percent), personal history of preeclampsia in previous pregnancy (12.5 percent). The main signs and symptoms were hyperreflexia (65 percent), headache (50 percent), scotoma and amaurosis (20 percent). The first seizure came before delivery (75 percent). Without birth control (55 percent). First gravity (72.5 percent), gestational age 37-41 weeks (50 percent), type of delivery: cesarean section (85 percent). Prevailed in perinatal outcomes: depressed neonates (52.5 percent), birth weight between 2 500-3 499 g (50 percent), with morbidity of 30.55 percent, mostly due to respiratory distress syndrome. Fetal mortality was 9.09 percent and 9.09 percent neonatal mortality. Maternal morbidity was 53.84 percent, associated: HELLP syndrome (23.07 percent), acute renal failure (7.69 percent), abruption (7.69 percent) there was one maternal death (2.5 percent ). It is important that all pregnant women receive ongoing and timely medical care, allowing early diagnosis and treatment of conditions such as pre-eclampsia and eclampsia, the latter is a major obstetric emergencies, this review reveals once again that contributes decisively to the morbidity and maternal and perinatal mortality. It involves an early and intensive support to reduce their impact.

Mortalidad neonatal: enfrentando el futuro / Neonatal mortality: confronting the future

El objetivo fue estudiar la mortalidad neonatal de los años 2005 a 2008, conocer su ocurrencia, determinar características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados. Es un estudio observacional analítico de 164 neonatos. Para el lapso hubo 10180 recién nacidos vivos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento Clínico Integral de la Costa. Universidad de Carabobo. Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Estado Carabobo. La mortalidad neonatal fue 16.11 por mil recién nacidos vivos o una muerte cada 62 nacidos vivos. Hubo predominio de madres de 24 años y menos (55,56%), en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (30,86%) y diabetes (4,3%), en antecedentes personales la prematurez (16,1%). El diagnóstico de ingreso fue amenaza de parto prematuro 21,61%, trabajo de parto pre-término 19,14% y rotura prematura de membrana 19,75%. No realizaron control prenatal 64,2%; eran multigestas 63,6%, con edad de embarazo menor igual 36 a semanas 72,22% y resultado en parto normal 71,61%. Predominaron los fetos masculinos (53,66%), con peso menor igual 2.500 g (78,66%) y talla menor igual 49 cm (88,4%), el índice Apgar de 7 y menos (84,75%). El factor de muerte directo conocido prevaleciente en 164 casos fue la insuficiencia repiratoria (53,66%), seguida de sepsis (21,95%) y asfixia perinatal (19,51%).

El objetive was to study the neonatal mortality of the years 2005-2008, knowing its impact, determine the material characteristics, obstetric conditions and related factors. It is a observational and analytical study of 164 neonatal death. For the period there were 10.180 live births in the Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. The neonatal mortality was 16,11 per thousand live births, or one death every 62 births. There were more mothers 24 years or less (55.56%), in personal prematurity (16.1%). The initial diagnosis was premature labor 21.61%, labor preterm 19.14% and pre-term premature rupture of membranes 19.75%. No prenatal care 64.2%, were multiparous 63.6%, with gestational age minor igual 36 weeks 72.22%, and ended in normal delivery 71.61%. A predominance of male fetuses (53,66%) with weight minor igual 2500 g (78.66%) and height minor igual 49 cm (88.4%), Apgar Index of 7 or less (84.75%). Factor prevalent direct death in 164 cases was respiratory failure (53.66%), followed by sepsis (21.95%) and perinatal asphyxia (19.51%).

Morbilidad materna extrema / Extreme maternal morbidity

Determinar la prevalencia de casos de patología obstétrica aguda severa (morbilidad materna extrema) y el tipo de patologías que con mayor frecuencia afectan nuestra población gestante. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estudio descriptivo, corte transversal de 168 pacientes que ingresaron a sala de partos durante el año 2007 con el diagnóstico de patología obstétrica aguda severa, en relación con 2404 nacidos vivos y 2465 partos atendidos. De ellas 141 eran mayores de 20 semanas de gestación. La prevalencia fue de 69,8 por mil nacidos vivos o 68,15 por mil partos atendidos, de otra forma 1 caso cada 14 nacidos vivos o partos asistidos. La mayoría de las pacientes tenían edades comprendidas entre 20-25 años (35,12 por ciento), provenían del medio urbano 38,69 por ciento, no eran casadas 95,33 por ciento, con grado de instrucción bachillerato 68,45 por ciento. En cuanto a su condición obstétrica predominaron las primigestas (39,88 por ciento), con embarazos del tercer trimestre (81,1 por ciento), y de estos con 36-38 semanas (45,86 por ciento); embarazos no controlados 32,62 por ciento. Las patologías más frecuentes fueron los trastornos hipertensivos (60,71 por ciento), representada especialmente por la preeclampsia severa (58,93 por ciento), seguida de las hemorrágicas (32,74 por ciento) y sepsis (6,55 por ciento); se resolvieron por cesárea segmentaria (90,78 por ciento), en 7 de estos casos fue necesario realizar histerectomía obstétrica; hubo 12,77 por ciento nacimientos muertos. Este tipo de patología presenta una prevalencia elevada, afectan a gestantes jóvenes y primigestas, causada predominantemente por patología hipertensiva con consecuencias severas para las madres y sus fetos y neonatos. De todo esto se deriva acciones para identificar precozmente estas patologías y prestarle la asistencia intensiva correspondiente

To determine the prevalence of cases of severe acute obstetric pathology (extreme maternal morbidity) and the type of disease that most often affect our pregnant population. Departamento de Obstetricia y Ginecologia. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. A descriptive study, cross-sectional of 168 patients admitted to the delivery room in 2007 with a diagnosis of severe acute obstetric pathology in relation to 2404 live births and 2465 births. Of these 141 were older than 20 weeks gestation. Department of Obstetrics and Gynecology. University of Carabobo. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estado Carabobo. Venezuela. The prevalence was 69.8 per thousand live births, or 68.15 per thousand births, otherwise 1 case every 14 live births or births attended. Most patients were aged 20-25 years (35.12 percent), came from urban areas (38.69 percent), were not married (95.33 percent), with high school education level (68.45 percent). As for her obstetric condition prevailed primigravid (39.88 percent), pregnancies in the third quarter (81.1 percent) and those with 36-38 weeks (45.86 percent), 32.62 percent controlled pregnancies. The most frequent pathologies were hypertensive disorders (60.71 percent), represented especially by severe pre-eclampsia (58.93 percent), followed by bleeding (32.74 percent) and sepsis (6.55 percent), resolved by cesarean section (90.78 percent), in 7 of these cases obstetric hysterectomy was performed; 12.77 percent were stillbirths. This type of pathology has a high prevalence, affecting young and primiparous pregnant, predominantly caused by hypertensive disease with severe consequences for mothers and their fetuses and neonates. From this flowed action to identify these conditions early and provide appropriate intensive care

Muerte fetal: evento actual / Fetal death: current event

El objetivo fue estudiar la mortalidad fetal, conocer su frecuencia, determinar características maternas, condiciones obstetricas y factores relacionados. Es un estudio observacional, descriptivo de 347 muertes fetales sucedidas entre 2005-2009. Para el mismo lapso se registraron 17406 nacimientos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello-Estado Carabobo. La mortalidad fetal para el período fue 19,94 por mil nacidos o 1 por cada 50 nacimientos. Hubo predominio de pacientes de 24 años y menos (40,35%), en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (18,44%) y diabetes e hipertensión arterial crónica (9,8%), en los personales la hipertensión arterial (17,58%). El diagnóstico de ingreso fue feto muerto 47,26%, rotura prematura de membrana 14,7% y patología hipertensiva 14,12%. No realizaron control prenatal 48,7%; eran multigestas 43,24%, con edad de embarazo menor igual 36 semanas 70,03%, y resuelto en parto vaginal 77,52%. Predominaron los fetos masculinos (57,06%), con peso menor igual 2500 g (75,5%) y talla menor igual 49 cm (65,13%). El factor de muerte directo conocido prevaleciente en 178 casos fue la insuficiencia placentaria (36,52%), desencadenada principalmente por patología hipertensiva; seguida de patología hemorrágica placentaria (25,28%), liderizada por desprendimiento normoplacentario. La tasa de mortalidad fetal se encuentra elevada, por lo cual se recomienda una estrategia de atención precoz del embarazo, enfatizar control de las patologías relacionadas: hipertensivas, diabetes, prematurez y hemorragias placentarias. La vigilancia intra-parto debe ser rutinaria, en especial en estas patologías

The objetive wasto study fetal mortality, to know its impact, to determine the maternal characteristics, obstetric conditions and related factors. It is an observational descriptive study of 347 fetal death accurred between 2005-2009. For the same period there were 17406 birth in the Department of Obstetrics and Gynecology Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello, Estado Carabobo. Fetal mortality for the period was 1994 per thousand births or 1 per 50 births. Most of them were patients of 24 years or less (40.35%), with family history of hypertension (18.44%) and diabetes and cronic arterial hypertension (9.8%); and personal history of hypertension (17.58%). The admission diagnosis was stillbirth 47.26%, premature rupture of membranes 14.7%, and hypertension disease 14.12%. No prenatal care 48.7%, were multiparous 43.24%. with gestational age < igual 36 weeks 70.03%. and vaginal delivery 77.52%. A predominance of male fetuses (57.06%), weight < igual 36 weeks 70.03, and vaginal delivery 77.52%. A predominance of male fetuses (57.06%), weightv< igual 2.500 g (75.5%) and heidht < igual 49 cm (63.13%). The known factor of prevalent direct death in 178 cases was placental insufficiency (36.52%), mosthy triggered by hipertensive pathology, , followed by placental hemorrhage (25.28%), lead by placental abruption. The fetal mortality rate is high, so it is recommended a strategy of early attention of pregnancy, and stress control of related conditions: hypertensive disorders, diabetes, pematurity and placental bleeding, Intrapartum monitoring should be routine, especially in these conditions

Corioamnionitis: repercusión perinatal / Chorioamnionitis: perinatal impact

Determinar en las gestantes complicadas con corioamnionitis las características, factores maternos y las repercusiones maternas y perinatales. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico y analítico. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Universidad de Carabobo, Puerto Cabello, Estado Carabobo. En las 44 pacientes las características maternas que predominaron fueron: residentes en barrios (45,45 por ciento), solteras y concubinas (77,27 por ciento), edad materna 20-24 años (40,91 por ciento) y antecedente personal hipertensión (20,45 por ciento). El diagnóstico de ingreso destacó la rotura prematura de membranas 50 por ciento e infección uro-vaginal 13,6 por ciento; eran multigestas 50,0 por ciento, y en 52,28 por ciento la edad del embarazo fue de 36 semanas y menos, en 84,08 por ciento hubo conducción-inducción del trabajo de parto, terminaron en cesárea 45,45 por ciento. Factores de riesgo: múltiples tactos (4 y más) 40,9 por ciento y tiempo entre rotura de membranas e inicio de trabajo de parto mayor de 12 horas 18,44 por ciento. El diagnóstico se hizo por la clínica y laboratorio; tratadas con antibióticos en su totalidad, acompañadas por oxitócicos 68,18 por ciento. Recién nacidos de sexo femeninos 48,84 por ciento, peso entre 3 000- 3 499 g 31,31 por ciento y tallas 45-49 cm 28,89 por ciento; índice Apgar 6 o menos 28,94 por ciento. La morbilidad perinatal neonatal fue 39,47 por ciento, especialmente por sepsis y patología respiratoria; la morbilidad materna 56,81 por ciento, por sepsis y anemia; la perinatal global 28,88 por ciento, la fetal 15,55 por ciento y la neonatal 13,13 por ciento. La corioamninitis se relacionó con múltiples tactos intraparto, el tiempo de rotura prematura de membranas al inicio del parto y las infecciones uro-vaginales; sus repercusiones revelaron elevadas cifras de morbimortalidad materna. Toda señala a implemantar programas preventivos y mejorar la atención materno-neonatal

To study the pregnant women complicated with chorioamnionitis, knowing its impact, identify characteristics and factors related maternal and establish maternal and perinatal impact. Observational, descriptive, retrospective, epidemiological and analytical study of 44 pregnant women complicated with chorioamnionitis, which occurred during the period 2005-2009. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara ", Universidad de Carabobo, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Maternal characteristics were predominant in patients living in urban region (45.45 percent), single and concubines (77.27 percent), maternal age between 20-24 years (40.91 percent) and personal history hypertension (20.45 percent). In obstetrical situation, first admission diagnosis of premature rupture of membranes 50 percent and infection urology and vaginal 13.6 percent, were multiparous 50 percent, with 52.28 percent of gestational age 36 weeks and less, in 84.08 percent were induction-conduction of labor, ending 45.45 percent cesarean. Outstanding risk factors, vaginal digital exam (4 and more) 40.9 percent, exam gynecology and time between rupture of membranes at the onset of labor more than 12 hours 18.44 percent, diagnosis was mainly clinical and laboratory, were treated with antibiotics in its entirety accompanied by oxytocic 68.18 percent. The neonates were 48.84 percent female, weighing between 3 000 and 3 499 g, 31.31 percent and 28.89 percent height 45-49 cm, Apgar Index 6 or less 28.94 percent. Neonatal perinatal morbidity was 39.47 percent, represented especially by sepsis and respiratory disease, maternal morbidity 56.81 percent, given by sepsis and anemia in various forms, the overall perinatal mortality 28.88 percent, fetal mortality 15.55 percent, neonatal mortality 13.13 percent, was decisive sepsis and prematurity in all these deaths. The chorioamnionitis related to exam gynecology, premature rupture of membranes at the start time delivery..

Mortalidad materna: tragedia prevenible ¿hemos avanzado? / Maternal mortality: avoidable tragedy have we advanced?

Conocer la incidencia de la mortalidad materna, factores relacionados, identificar causas y sugerir acciones pertinentes. Estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de las muertes maternas sucedidas durante el período de 2005-2009. Se analizaron 16 historias de las cuales 12 fueron por causas directas y 4 indirectas con 11 878 nacidos vivos. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. La razón promedio de mortalidad materna directa fue 100,18 por 100 000. Las principales causas de muerte: hemorragia (atonía uterina 48,34 por ciento y embarazo ectópico roto 28,57 por ciento), toxemia, y sepsis con 58,34 por ciento, 25 por ciento, y 16,66 por ciento respectivamente. Las cuatro muertes no obstétricas: hemorragia digestiva superior, falla multiorgánica, insuficiencia respiratoria aguda, neumonía. Predominaron procedentes del Estado Carabobo (66,66 por ciento) y de Falcón y Yaracuy (33,4 por ciento), residentes en barrios (33,33 por ciento), solteras y concubinas (83,33 por ciento), estudios secundaria 75 por ciento. Antecedente familiar determinante la hipertensión arterial (25 por ciento), antecedente personal hipertensión (16,67 por ciento), edad materna entre 20-34 años (75 por ciento) y sin control prenatal (50 por ciento). Destacaron las I gestas (50 por ciento), edad de embarazo 37-41 semanas (41,67 por ciento) y 21 semanas y menos 25 por ciento, muerte en estado puerperal (66,67 por ciento), el lapso de ingreso al hospital menos de 12 horas (41,67 por ciento) y menos de 6 horas (33 por ciento), la hora de muerte 41,67 por ciento entre 1-6 am. El 66,67 por ciento fueron casos referidos al hospital por complicaciones severas. Se realizó autopsia a 62,5 por ciento (10/16). La razón promedio muestra cifras altas con incremento destacado, volviendo a niveles superados en década anterior, además ha retornando como causal de primacía el factot hemorrágico, seguida de la toxemia..

To know the incidence of maternal mortality, related factors, identify causes and suggest appropriate action. Analytical epidemiological retrospective descriptive study of maternal deaths occurred during the period 2005-2009. A total of 16 records of which 12 were for direct and 4 indirect causes with 11 978 live births. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. The average rate of direct maternal mortality was 100.18 per 100 000. The leading causes of death: hemorrhage (uterine atony 48.34 percent and 28.57 percent ruptured ectopic pregnancy), toxemia, and sepsis with 58.34 percent, 25 percent, and 16.66 percent respectively. The four non-obstetric deaths: upper gastrointestinal bleeding, organ failure, acute respiratory failure, pneumonia. Predominated from Carabobo Estado (66.66 percent) and Falcon and Yaracuy (33.4 percent), residents in neighborhoods (33.33 percent), unmarried and concubines (83.33 percent), secondary studies 75 percent. Family antecedent hypertension (25 percent), personal antecedent hypertension (16.67 percent), maternal age between 20-34 years (75 percent) and no prenatal care (50 percent). In the obstetrical state I gravid I (50 percent), gestational age 37-41 weeks (41.67 percent) and 21 weeks and less 25 percent, death in puerperal state (66.67 percent), the interval between admission to hospital less than 12 hours (41.67 percent) and less than 6 hours (33 percent), time of death 41.67 percent between 1-6 am. The 66.67 percent cases were referred to hospital for severe complications. Autopsy was performed to 62.5 percent (10/16). The average rate increase showed high with outstanding, returning to levels exceeded in the previous decade, has also returned as causal primacy hemorrhagic factor, followed by toxemia, which indicates that we must redouble preventive strategies, efficient health sector and other components

Gemelos cefalotoracópagos: diagnóstico antenatal / Cephalothoracopagus twins: antenatal diagnostic

Se describe un caso de gemelos unidos tipo cefalotoracópago diagnosticado antenatal mediante ecografía. Corresponde a una paciente de 22 años de edad, II gesta, amenorrea de 28 semanas. Control prenatal irregular, asiste a primer estudio ecográfico perinatal que reportó: embarazo gemelar, ambos en situación longitudinal, presentación podálica; con alteración de la anatomía fetal que no permite biometría, solo el fémur 4 cm. Ingresa a la institución, donde se realizó cesárea segmentaria obteniendo mortinatos pretérminos, pequeños para la edad gestacional, gemelos, cefalotoracópagos, sexo femenino. El diagnóstico se complementó con el estudio anatomopatológico confirmatorio de los diagnósticos previos.

Estado neonatal en prematurez: 2005-2007 / Neonatal state in prematurity: 2005-2007

Estudiar el parto pretérmino, el estado neonatal y su morbi-mortalidad perinatal. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico y analítico de 199 gestantes y 224 prematuros sucedidos durante el período de 2005-2007. Hubo 6 988 nacidos vivos en el lapso, lo que significa incidencia de 3,2 por ciento. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. La patología de ingreso predominante fue el trabajo de parto pretérmino 41,20 por ciento (82/199), amenaza de parto pretérmino 26,13 por ciento (52/199), la rotura prematura de membrana 15,07 por ciento (30/199) e hipertensión inducida por el embarazo (7,53 por ciento) (15/199). El 56,28 por ciento fueron multigestas (112/119) 66,84 por ciento (133/199) con edad de embarazo entre 28 y 36 semanas, y 71,36 por ciento (142/199) tuvieron parto vaginal. Los neonatos fueron masculinos en 54,46 por ciento (122/224), de peso entre 1500 y 2499 g 52,67 por ciento (118/ 224) y talla neonatal 40-44 cm 33,03 por ciento (74/224); hubo índice de Apgar 6 o menos el 84,05 por ciento (137/163). La morbilidad global fue 41,07 por ciento (92/224) y mortalidad neonatal 12,95 por ciento (29/224), en esto fue determinante el síndrome de dificultad respiratoria y la sepsis. La prematurez presenta elevada incidencia de morbimortalidad neonatal, sus causas principales son las deficiencias respiratorias y la sepsis. Esto indica que debemos continuar estudiando sus factores etiogénicos y prestar una atención materno-neonatal de elevada calidad.

Embarazo ectópico: 2000-2007 / Ectopic pregnancy: 2000-2007

Identificar aspectos de interés del embarazo ectópico, su frecuencia, características maternas, obstétricas, diagnóstico y tratamiento. Estudio retrospectivo y descriptivo de 179 embarazos ectópicos atendidos desde 2000 hasta 2007, sucedidos en 23 030 embarazos; para el análisis de variables se incluyeron las historias clínicas respectivas. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara ”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. La frecuencia media global en el período fue 7,77 por 1 000 embarazos, 1 embarazo ectópico por cada 128 embarazos. Fue predominante en el grupo etario de 20 a 29 años (54,69 por ciento), gestaciones de II-V (75,52 por ciento), edad de gestación 5-8 semanas (75,52 por ciento). La clínica más llamativa fue dolor pelviano y amenorrea (47,48 por ciento), amenorrea, dolor y sangrado genital (20,67 por ciento). El diagnóstico de embarazo ectópico al ingreso se hizo en el 80,73 por ciento, combinado a otra patología 15,08 por ciento, no se sospechó en 4,17 por ciento; los métodos diagnósticos importantes fueron la clínica (55,73 por ciento) y ecografía (27,60 por ciento). El embarazo estaba roto en 79,33 por ciento, localizado en las trompas 94,42 por ciento, ovario 2,79 por ciento y resuelto mediante salpingectomía 67,05 por ciento; la morbilidad destacada fue la anemia 77,1 por ciento, no hubo muerte materna. El embarazo ectópico mantiene una incidencia elevada, esto implica incentivar actividades preventivas para afrontar esta situación, y mejorar la metodología diagnóstica y terapéutica.

Histerectomía obstétrica: 2000-2007 / Obstetrical hysterectomy: 2000-2007

Determinar la incidencia, factores relacionados y repercusiones de la histerectomía obstétrica. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara ”, Puerto Cabello. Estudio retrospectivo, descriptivo de las histerectomías obstétricas realizadas entre 2000 y 2007, en 3 030 casos. La frecuencia fue de 0,16 por ciento o de 1 cada 622 casos obstétricos. Predominó la procedencia del Estado Carabobo (70,27 por ciento), edad materna de 20-34 años (81,09 por ciento), solteras (59,46 por ciento) y sin control prenatal (51,35 por ciento); la mayoría fueron gestantes de II-VII (64,84 por ciento), gestación a término (48,65 por ciento), parto por cesárea (78,39 por ciento), y estancia hospitalaria de 7 o menos días (67,57 por ciento). Las principales indicaciones fueron la atonía uterina (40,54 por ciento), rotura uterina (27,03 por ciento) y sepsis 16,88 por ciento (posparto 10,81 por ciento y posaborto 5,4 por ciento); prevaleció la histerectomía total (78,38 por ciento). La morbilidad global fue de 62,16 por ciento, destaca la anemia; hubo 3 muertes maternas 8,11 por ciento). La histerectomía obstétrica constituye un problema de salud en nuestro hospital, la cual mostró un ascenso en el período estudiado, asociado a atonía y rotura uterina, con elevada morbi-mortalidad materna, o que amerita una mejor atención obstétrica y salud pública.

Mortalidad materna en la región bolivariana de latinoamérica: área crítica / Maternal mortality and the latin-american bolivarian region: critical area

Analizar cifras y causas de mortalidad materna, en los países de la región bolivariana de Latinoamérica: Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, y validar las fuentes de datos. Estudio epidemeológico de las muertes maternas de los países bolivarianos, los datos se obtuvieron de búsqueda en bases de datos de Internet, también en las páginas oficiales en la red del Ministerio de Salud y la Estadística Vital de cada país, tomándose para el análisis sólo las cifras del último año publicado; totalizaron 2282 muertes en la región. Bolivia (2003), la tasa de mortalidad materna fue 230 por cien mil nacidos vivos, las causas principales hemorragia 35 por ciento, toxemia 21 por ciento y sepsis 5 por ciento. En Perú (2001), la tasa de mortalidad materna fue 185 por cien mil nacidos vivos, las causas principales hemorragia 47 por ciento, sepsis 15 por ciento y toxemia 12 por ciento. Ecuador (2005), la tasa de mortalidad materna fue 84.95 por cien mil nacidos vivos, las causas principales toxemia 30 por ciento, hemorragia 29 por ciento y sepsis 7 por ciento. En Colombia (2005), la tasa de mortalidad materna fue 73.05 por cien mil nacidos vivos, las causas principales toxemia 26 por ciento, hemorragia 17.7 por ciento y sepsis 6 por ciento. Venezuela (2005), la tasa de mortalidad materna fue 59.9 por cien mil nacidos vivos, las causas principales hemoragia 28 por ciento, toxemia 26 por ciento, y sepsis 13 por ciento. La región presenta una tasa de muerte materna de 126.58 por cien mil nacidos vivos. La tasa promedio de mortalidad materna de la región y las tasas individuales por países son elevadas; las causas de muerte fueron comunes (hemorragia, toxemia y sepsis). Se necesita redoblar esfuerzos para abatir estas terribles cifras indicadoras de la condición socio-sanitaria de la región y mejorar los sistemas de recolección de información en especial Bolivia y Perú.

Relación entre mortalidad perinatal y consulta prenatal Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1997-2006 / Relation between perinatal mortality and prenatal care Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1997-2006

Determinar la relación entre la tasa de mortalidad perinatal y el número de consultas prenatales en el centro hospitalario. Estudio epidemiológico, retrospectivo, descriptivo de las tasas de mortalidad perinatal II y el número de consultas prenatales durante el período 1997-2006. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. En el bienio 1997-1998 hubo elevadas tasas de mortalidad perinatal (41,51 y 48,18 por 1 000 nacimientos), lo que se acompañó de un bajo número de consulta prenatal (536 y 1 183). El bienio 1999-2000, la mortalidad descendió (39,71 y 34,72), seguida de un aumento de las consultas (2 576 y 2 149). El bienio 2001-2002, la mortalidad perinatal se elevó de nuevo (44,93 y 40,89), luego de una caída importante de las consultas (2 240 y 246). En el bienio 2003-2004 la mortalidad bajó levemente (43,8- 40,37) luego de incremento moderado de la consulta (2 243 - 3 680) y; finalmente durante 2005 la mortalidad ascendió (42,24) y la consulta bajó, y contrariamente al 2006 la mortalidad descendió (29,41) y la consulta subió (2 124). La mortalidad perinatal se relacionó inversamente con el número de consultas prenatales, elevándose o descendiendo casi al unísono. Esto obliga e indica una mejoría de la atención prenatal.

To determine the relation between the perinatal mortality rate and prenatal consultation number at the hospital center. Epidemiological, retrospective and descriptive study of the rates of perinatal mortality II and prenatal consultation number during lapse 1997-2006. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. In biennium 1997 - 1998 there were elevated rates of perinatal mortality (41.51 and 48.18 by 1 000 births), with low prenatal consultation number (536 and 1 183). Biennium 1999-2000, mortality descended (39.71 and 34.72), followed by an increase of the consultations (2 576 and 2 149). Biennium 2001-2002, perinatal mortality rised again (44.93 and 40.89), after important reduction of consultation´s number (2 240 and 246). In the biennium 2003-2004 mortality slightly descended (43.8 - 40.37) after moderate increase consultation number (2 243 - 3 680); and finally during 2005 mortality increased (42.24 percent) and the consultation descended (2005), and contrary to 2006 the mortality lowed (29.41) and the consultation raised (2 124). Perinatal mortality showed relation inversely with number of prenatal consultations, increasing almost at the same time. This forces and indicates a better prenatal attention.